衛生部關于印發《醫(yī)師定期考核管理(lǐ)辦(bàn)法》的通知

衛生部關于印發《醫(yī)師定期考核管理(lǐ)辦(bàn)法》的通知

中(zhōng)華人民(mín)共和國(guó)國(guó)家衛生和計劃生育委員會2007-03-12

衛醫(yī)發〔2007〕66号

各省、自治區(qū)、直轄市衛生廳局，新(xīn)疆生産(chǎn)建設兵團衛生局，衛生部直屬有(yǒu)關單位，衛生部部屬、部管醫(yī)院：

為(wèi)了加強對醫(yī)師執業的管理(lǐ)，規範醫(yī)師的執業行為(wèi)，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安(ān)全，根據《中(zhōng)華人民(mín)共和國(guó)執業醫(yī)師法》和相關規定，我部組織制定了《醫(yī)師定期考核管理(lǐ)辦(bàn)法》。現印發給你們，請遵照執行。

二○○七年二月九日

醫(yī)師定期考核管理(lǐ)辦(bàn)法

第一章總則

第一條為(wèi)了加強醫(yī)師執業管理(lǐ)，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安(ān)全，根據《中(zhōng)華人民(mín)共和國(guó)執業醫(yī)師法》及相關規定，制定本辦(bàn)法。

第二條本辦(bàn)法所稱醫(yī)師定期考核是指受縣級以上地方人民(mín)政府衛生行政部門委托的機構或組織按照醫(yī)師執業标準對醫(yī)師的業務(wù)水平、工(gōng)作(zuò)成績和職業道德(dé)進行的考核。

第三條依法取得醫(yī)師資格，經注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中(zhōng)執業的醫(yī)師，其定期考核适用(yòng)本辦(bàn)法。

第四條定期考核應當堅持客觀、科(kē)學(xué)、公(gōng)平、公(gōng)正、公(gōng)開原則。

第五條醫(yī)師定期考核分(fēn)為(wèi)執業醫(yī)師考核和執業助理(lǐ)醫(yī)師考核。考核類别分(fēn)為(wèi)臨床、中(zhōng)醫(yī)(包括中(zhōng)醫(yī)、民(mín)族醫(yī)、中(zhōng)西醫(yī)結合)、口腔和公(gōng)共衛生。

醫(yī)師定期考核每兩年為(wèi)一個周期。

第六條衛生部主管全國(guó)醫(yī)師定期考核管理(lǐ)工(gōng)作(zuò)。

縣級以上地方人民(mín)政府衛生行政部門主管其負責注冊的醫(yī)師定期考核管理(lǐ)工(gōng)作(zuò)。

第二章考核機構

第七條縣級以上地方人民(mín)政府衛生行政部門可(kě)以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預防、保健機構或者醫(yī)療衛生行業、學(xué)術組織(以下統稱考核機構)承擔醫(yī)師定期考核工(gōng)作(zuò)：

(一)設有(yǒu)100張以上床位的醫(yī)療機構;

(二)醫(yī)師人數在50人以上的預防、保健機構;

(三)具(jù)有(yǒu)健全組織機構的醫(yī)療衛生行業、學(xué)術組織。

縣級以上地方人民(mín)政府衛生行政部門應當公(gōng)布受委托的考核機構名(míng)單，并逐級上報至衛生部備案。

第八條考核機構負責醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結果評定，并向委托其承擔考核任務(wù)的衛生行政部門報告考核工(gōng)作(zuò)情況及醫(yī)師考核結果。

第九條考核機構應當成立專門的考核委員會，負責拟定醫(yī)師考核工(gōng)作(zuò)制度，對醫(yī)師定期考核工(gōng)作(zuò)進行檢查、指導，保證考核工(gōng)作(zuò)規範進行。考核委員會應當由具(jù)有(yǒu)中(zhōng)級以上專業技(jì )術職務(wù)的醫(yī)學(xué)專業技(jì )術人員和有(yǒu)關醫(yī)療衛生管理(lǐ)人員組成。

第十條衛生行政部門應當對委托的考核機構的醫(yī)師定期考核工(gōng)作(zuò)進行監督,并可(kě)以對考核機構的考核結果進行抽查核實。

第三章考核方式及管理(lǐ)

第十一條醫(yī)師定期考核包括業務(wù)水平測評、工(gōng)作(zuò)成績和職業道德(dé)評定。

業務(wù)水平測評由考核機構負責;工(gōng)作(zuò)成績、職業道德(dé)評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構負責，考核機構複核。

第十二條考核機構應當于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

考核機構可(kě)以委托醫(yī)療、預防、保健機構通知本機構的醫(yī)師。

第十三條各級各類醫(yī)療、預防、保健機構應當按要求對執業注冊地點在本機構的醫(yī)師進行工(gōng)作(zuò)成績、職業道德(dé)評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業務(wù)水平測評日前30日将評定意見報考核機構。

醫(yī)療、預防、保健機構對本機構醫(yī)師進行工(gōng)作(zuò)成績、職業道德(dé)評定應當與醫(yī)師年度考核情況相銜接。

醫(yī)療、預防、保健機構應當按規定建立健全醫(yī)德(dé)考評制度，作(zuò)為(wèi)對本機構醫(yī)師進行職業道德(dé)評定的依據。

第十四條考核機構應當先對報送的評定意見進行複核，然後根據本辦(bàn)法的規定對參加定期考核的醫(yī)師進行業務(wù)水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。業務(wù)水平測評可(kě)以采用(yòng)以下一種或幾種形式：

(一)個人述職;

(二)有(yǒu)關法律、法規、專業知識的考核或考試以及技(jì )術操作(zuò)的考核或考試;

(三)對其本人書寫的醫(yī)學(xué)文(wén)書的檢查;

(四)患者評價和同行評議;

(五)省級衛生行政部門規定的其他(tā)形式。

第十五條考核機構綜合醫(yī)療、預防、保健機構的評定意見及業務(wù)水平測評結果對醫(yī)師做出考核結論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于定期考核工(gōng)作(zuò)結束後30日内将醫(yī)師考核結果報委托其考核的衛生行政部門備案，同時書面通知被考核醫(yī)師及其所在機構。

第十六條醫(yī)師認為(wèi)考核機構的考核人員與其有(yǒu)利害關系，可(kě)能(néng)影響考核客觀公(gōng)正的，可(kě)以在考核前向考核機構申請回避。理(lǐ)由正當的，考核機構應當予以同意。

考核機構的考核人員與接受考核的醫(yī)師有(yǒu)利害關系的，應當主動回避。

第十七條衛生行政部門應當向考核機構提供參加考核醫(yī)師考核周期内的行政處罰情況。

第十八條在考核周期内，拟變更執業地點的或者有(yǒu)執業醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫(yī)師，應當提前進行考核。

需提前進行考核的醫(yī)師，由其執業注冊所在機構向考核機構報告。

第四章執業記錄與考核程序

第十九條國(guó)家實行醫(yī)師行為(wèi)記錄制度。醫(yī)師行為(wèi)記錄分(fēn)為(wèi)良好行為(wèi)記錄和不良行為(wèi)記錄。

良好行為(wèi)記錄應當包括醫(yī)師在執業過程中(zhōng)受到的獎勵、表彰、完成政府指令性任務(wù)、取得的技(jì )術成果等;不良行為(wèi)記錄應當包括因違反醫(yī)療衛生管理(lǐ)法規和診療規範常規受到的行政處罰、處分(fēn)，以及發生的醫(yī)療事故等。

醫(yī)師行為(wèi)記錄作(zuò)為(wèi)醫(yī)師考核的依據之一。

第二十條醫(yī)師定期考核程序分(fēn)為(wèi)一般程序與簡宜程序。一般程序為(wèi)按照本辦(bàn)法第三章規定進行的考核。簡宜程序為(wèi)本人書寫述職報告，執業注冊所在機構簽署意見，報考核機構審核。

第二十一條符合下列條件的醫(yī)師定期考核執行簡宜程序：

(一)具(jù)有(yǒu)5年以上執業經曆，考核周期内有(yǒu)良好行為(wèi)記錄的;

(二)具(jù)有(yǒu)12年以上執業經曆，在考核周期内無不良行為(wèi)記錄的;

(三)省級以上衛生行政部門規定的其他(tā)情形。

其他(tā)醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。

第五章考核結果

第二十二條考核結果分(fēn)為(wèi)合格和不合格。工(gōng)作(zuò)成績、職業道德(dé)和業務(wù)水平中(zhōng)任何一項不能(néng)通過評定或測評的，即為(wèi)不合格。

第二十三條醫(yī)師在考核周期内按規定通過住院醫(yī)師規範化培訓或通過晉升上一級專業技(jì )術職務(wù)考試，可(kě)視為(wèi)業務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工(gōng)作(zuò)成績和職業道德(dé)。

第二十四條被考核醫(yī)師對考核結果有(yǒu)異議的，可(kě)以在收到考核結果之日起30日内，向考核機構提出複核申請。考核機構應當在接到複核申請之日起30日内對醫(yī)師考核結果進行複核，并将複核意見書面通知醫(yī)師本人。

第二十五條衛生行政部門應當将考核結果記入《醫(yī)師執業證書》的“執業記錄”欄，并錄入醫(yī)師執業注冊信息庫。

第二十六條對考核不合格的醫(yī)師，衛生行政部門可(kě)以責令其暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續醫(yī)學(xué)教育;暫停執業活動期滿，由考核機構再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫(yī)師在本考核周期内不得評優和晉升;對考核不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執業證書。

第二十七條醫(yī)師在考核周期内有(yǒu)下列情形之一的，考核機構應當認定為(wèi)考核不合格：

(一)在發生的醫(yī)療事故中(zhōng)負有(yǒu)完全或主要責任的;

(二)未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預防、保健機構進行執業活動的;

(三)跨執業類别進行執業活動的;

(四)代他(tā)人參加醫(yī)師資格考試的;

(五)在醫(yī)療衛生服務(wù)活動中(zhōng)索要患者及其親友财物(wù)或者牟取其他(tā)不正當利益的;

(六)索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生産(chǎn)、銷售企業或其工(gōng)作(zuò)人員給予的回扣、提成或者謀取其他(tā)不正當利益的;

(七)通過介紹病人到其他(tā)單位檢查、治療或者購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的;

(八)出具(jù)虛假醫(yī)學(xué)證明文(wén)件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;

(九)未按照規定執行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有(yǒu)效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的;

(十)故意洩漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隐私的有(yǒu)關信息、資料的;

(十一)疾病預防控制機構的醫(yī)師未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理(lǐ)職責，造成嚴重後果的;

(十二)考核周期内，有(yǒu)一次以上醫(yī)德(dé)考評結果為(wèi)醫(yī)德(dé)較差的;

(十三)無正當理(lǐ)由不參加考核，或者擾亂考核秩序的;

(十四)違反《執業醫(yī)師法》有(yǒu)關規定，被行政處罰的。

第六章監督管理(lǐ)

第二十八條醫(yī)療、預防、保健機構不按照本辦(bàn)法對執業注冊地點在本機構的醫(yī)師進行工(gōng)作(zuò)成績、職業道德(dé)評定或者弄虛作(zuò)假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛生行政部門應當責令改正，經責令仍不改正的，對該機構及其主要責任人和有(yǒu)關責任人予以通報批評。

第二十九條考核機構有(yǒu)下列情形之一的，衛生行政部門應當責令改正;情節嚴重的，取消其兩個考核周期以上的考核機構資格。

(一)不履行考核職責或者未按規定履行職責的;

(二)在考核工(gōng)作(zuò)中(zhōng)有(yǒu)弄虛作(zuò)假、徇私舞弊行為(wèi)的;

(三)在考核過程中(zhōng)顯失公(gōng)平的;

(四) 考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機構财物(wù)的;

(五)拒絕接受衛生行政部門監督或者抽查核實的;

(六)省級以上衛生行政部門規定的其他(tā)情形。

第三十條考核機構工(gōng)作(zuò)人員違反有(yǒu)關規定，弄虛作(zuò)假、玩忽職守、濫用(yòng)職權、徇私舞弊，按《執業醫(yī)師法》第四十二條處理(lǐ)。

第三十一條醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，應當取消其考核結果，并判定為(wèi)該考核周期考核不合格。

第七章附則

第三十二條中(zhōng)醫(yī)、民(mín)族醫(yī)、中(zhōng)西醫(yī)結合醫(yī)療機構中(zhōng)醫(yī)師的考核工(gōng)作(zuò)由核準該醫(yī)療機構執業的衛生或中(zhōng)醫(yī)藥行政部門委托符合條件的考核機構按照本辦(bàn)法組織實施。

第三十三條本辦(bàn)法所稱業務(wù)水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛生管理(lǐ)相關法律、法規、部門規章和應用(yòng)本專業的基本理(lǐ)論、基礎知識、基本技(jì )能(néng)解決實際問題的能(néng)力以及學(xué)習和掌握新(xīn)理(lǐ)論、新(xīn)知識、新(xīn)技(jì )術和新(xīn)方法的能(néng)力。

本辦(bàn)法所稱工(gōng)作(zuò)成績包括醫(yī)師執業過程中(zhōng)，遵守有(yǒu)關規定和要求，一定階段完成工(gōng)作(zuò)的數量、質(zhì)量和政府指令性工(gōng)作(zuò)的情況。

本辦(bàn)法所稱職業道德(dé)包括醫(yī)師執業中(zhōng)堅持救死扶傷，以病人為(wèi)中(zhōng)心，以及醫(yī)德(dé)醫(yī)風、醫(yī)患關系、團結協作(zuò)、依法執業狀況等。

第三十四條對從事母嬰保健工(gōng)作(zuò)醫(yī)師的考核還應包括《中(zhōng)華人民(mín)共和國(guó)母嬰保健法》及其實施辦(bàn)法規定的考核内容。

第三十五條省、自治區(qū)、直轄市衛生行政部門可(kě)以根據本辦(bàn)法制定實施細則。

第三十六條本辦(bàn)法由衛生部負責解釋。

第三十七條本辦(bàn)法自2007年5月1日起施行。